《针灸学》教案

胡幼平：针灸学教案及讲稿绪言

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授课时间：2005年秋季学期

授课对象：中医学（全科医学方向）专业2003级34人

授课时数：总学时54，其中：讲授46，实验8，实验分组：2组

课程性质：专业课、必修课、考试课

授课教师：胡幼平  副教授

教学地点：1教学楼5阶

选用教材：针灸学（新世纪全国高等中医药院校规划教材），石学敏，中国中医药出版社，2002年8月第一版

教参书目：1.《灵枢经校注》（河北医学院校注）人民卫生出版社，1982年版。

2.《甲乙经校注》（山东中医学院校注）人民卫生出版社，1979年版。

3.《针灸大成》（《校释》黑龙江祖国医学研究所）人民卫生出版社，1984年版。

4.《针灸学》（南京中医学校）1957年版。

5.《针灸学》（上海中医学院）1974年版，1975年修订。

6.《针灸学简编》（中医研究院针灸研究所）1980年版。

《针灸学》教案次页§

基本情况：讲次：第1周/ 第1次

内容：针灸学发展简史及对外交流等

学时：3学时

章节：绪言

教具：Powerpoint、照片、挂图

教学要求：掌握内容：针灸学的定义，明确针灸学是祖国医学的重要学科之一及掌握此学科的重要意义。

熟悉内容：针灸发展简史，特别是当代国内外学习、应用和研究针灸的进展情况

了解内容：本课程的主要学习内容、目的、要求和学习方法。

教学要点：重点：针灸的起源、发展及历代重要针灸史实。通过多媒体手段的理论教学，展现针灸重要史实。使学生掌握针灸学的基本概念、针灸学发展简史等。

难点：针灸学术发展过程及阶段性成果。

拓展：当前国内外学习、研究和应用针灸的进展情况、专业思想教育。

激趣：典型古今针灸案例。

教学方法：课堂讲授，穿插课堂提问。教学采用多媒体及照片、挂图等教学方法，展示针灸的起源、发展及历代重要针灸史实，生动形象地播放历代医家临床运用针灸的典型案例，进一步激发学生针灸学学习的兴趣、提高对针灸临床运用的认识。

内容及时间安排：

一、概述：5min

二、针灸学的特点：15 min

三、学习目的要求： 5 min

四、学习内容：5 min

上篇针灸理论，如经络总论、腧穴总论、经络腧穴各论等。

中篇针灸技术，如毫针刺法、灸法、罐法、皮肤针、三棱针、水针、电针、耳针、头针等。

下篇针灸应用，如治疗总论、治疗各论。

五、参考书籍：5 min

六、针灸学发展简史40 min

1.针灸理论体系的肇始时期

2.针灸学理论体系的建立时期

3. 针灸学术的发展时期

4.针灸学术的衰退时期

5.针灸学术的繁荣时期

七、针灸学的对外交流 15min

八、针灸在西方  25min

九、总结本次教学的主要内容，强调重点，布置作业：5 min

课后作业： 1．针具的雏形或前身是什么？产生的时代？

2．《黄帝内经》对针灸学的贡献是什么？

3．《针灸甲乙经》对针灸学的贡献是什么？

4．《针灸大成》对针灸学的贡献是什么？

          5．目前国内外针灸临床及研究现状？

          6. 预习下次课内容：上篇针灸理论 第一章  经络总论

教研室主任意见：　　　　　              　      　      　　　　　　　　   

课后总结：

《针灸学》讲稿

绪   言

概述：

针灸学是以中医理论为指导，研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。

针、箴、鍼――三字通。针，刺也，刺激穴位。（古代用竹刺）

灸、久 通。烧灼、灼体疗病之意。

针灸学在治疗上分为两部分：

针法：用金属制品（针）针刺一定部位（腧穴），达到防病治病的目的。通经脉，调气血。

灸法：用艾绒制成艾柱（艾卷），在人体一定部位（腧穴）进行熏烤、烧灼，达到温通经脉，防病治病的目的。

两种疗法，各具特点、作用、功效。

孙思邈：“针以开导之，灸以温暖之。”二法相互为用。“针之不为，灸之所宜。”

孙思邈：“针而不灸，灸而不针，非良医也。针灸而不汤药，尤非良医也。”

针灸学的特点：

针灸在早期医书中称为“外治法”。具有如下特点：

简：操作简便，使用工具、设备简单。

便：使用方便，随身携带。

廉：费用低廉，经济。（介绍国内外收费情况）

效：疗效显著，收效迅速，适应证广泛。对内、外、妇、儿各科均适应。

如内科病：胃脘痛选足三里、中脘。头痛（头顶、偏头痛）选太阳、风池等穴，痢疾、腹泻选天枢、足三里。妇科病：痛经选三阴交；儿科病：疳积（慢性营养不良）四缝三棱针刺血，5天1次，疗程3～5月。外科病证：如疔疮走黄，三棱针刺血，挑断一段，针刺灵台、大椎；皮肤科病证：神经性皮炎可用皮肤针叩刺出血，加灸；眼科病证：火眼，选睛明、上星、太阳、耳尖刺血；喉痛选少商、商阳刺血。

目前统计，针灸可治疗300多种病证，对其中170余种有很好的疗效，余130种可辅助治疗。

学习目的要求

要求以中医基本理论为指导，经络腧穴为基础，掌握理、法、方、穴。每穴即每药，“针之理即药之理”（张子和）

首先学好经络学说，歌诀要背诵记忆。

实践，掌握腧穴部位、取穴要准确，手法得当，诊断明确，则可提高疗效。

掌握针法、灸法的具体操作，针刺的补泻手法，练好指力。

认真学习处方配穴，掌握取穴原则，循经取穴，辨证取穴。

学习内容

共分为上、中、下和附篇；分为基础和临床两大类。

十四经穴361穴，经外穴44穴。

上篇经络腧穴，重点掌握十四经循行及重点腧穴。

中篇刺灸法，掌握各种针法、灸法的操作，如毫针补泻、皮肤针、三棱针、水针、电针、耳针、头针等。

下篇治疗各论，有、内、外、妇、儿、五官、急症共70多病种，一般选讲25个左右病种。

附篇及参考资料以自学为主（包括针灸文献、歌赋、子午流注、灵龟八法、古代体表部位名词解释、现代研究）

参考书籍

1.《灵枢经校注》（河北医学院校注）人民卫生出版社，1982年版。

2.《甲乙经校注》（山东中医学院校注）人民卫生出版社，1979年版。

3.《针灸大成》（《校释》黑龙江祖国医学研究所）人民卫生出版社，1984年版。

4.《针灸学》（南京中医学校）1957年版。

5.《针灸学》（上海中医学院）1974年版，1975年修订。

6.《针灸学简编》（中医研究院针灸研究所）1980年版。

针灸学发展简史

针灸的起源

      古代最原始的针刺和切割用具称为 “砭石 ”。（新石器时代遗址）《说文》： “砭，以石治病也。 ”

      灸法来源于我国北部以畜牧业为主的民族。火的应用，为灸法提供了依据。（旧石器时代晚期）

      拔罐疗法，古称角法。仰韶文化时期，畜牧业比较发达，广泛饲养牛羊等有角动物，与拔罐疗法的创造有密切的关系（新石器时代晚期）

1.针灸理论体系的肇始时期

春秋战国、秦汉时期，我国由奴隶社会迈入封建社会，生产力的提高和社会制度的变革，各种学术思想的进步，古代哲学思想的影响促进了针灸学从实践经验向理论高度的深化，针刺工具由砭石、骨针、竹针发展到了金属工具，从而扩大了针刺医疗实践的范围，使针灸学术飞跃发展。

1968年在河北满城的西汉刘胜墓（公元113年）出土了4根金针和5根残损的银针，为我们古代九针的一部分原形。这个时期的灸法都是应用艾炷施行的烧灼灸法。由于九针的出现，才有了正是的针法。

1973年在长沙马王堆三号汉墓出土的“足臂十一脉灸经”和“阴阳十一脉灸经”帛书：反应了针灸学核心理论经络学说的早期面貌。

2.针灸学理论体系的建立时期

    《内经》已形成了完整的经络系统，内容有十二经脉、十五络脉、十二经筋、十二皮部，以及和经络系统相关的根结、标本、气街、四海等，对经脉病候也有详细具体的论述，而且对奇经八脉有所认识。在腧穴理论方面，也有较为完整的论述，载有100多个腧穴名称，对特定穴理论阐述较详，特别对五输穴理论阐述比较全面，为后世腧穴学奠定了理论基础。在刺灸法方面有系统的论述，特别是对刺法论述较为详尽。在治疗方面论述了治疗原则，取穴配穴方面提出了具体方法。

《黄帝内经》：对针灸医学作了比较系统的这总结，为后世针灸学术的发展奠定了基础，是我国针灸发展史上的第一座丰碑。

《难经》进一步丰富充实了针灸学的基础理论，在阐述经络学说中的奇经八脉理论，腧穴中的八会穴、五输穴理论，刺灸学中的针刺补泻手法、得气等方面均有突出成就。其八会穴理论对五输配属五行的五门十变理论，成为子午流注的理论基础。特别是关于双手配合操作和得气问题的见解以及提出的“虚则补其母，实则泻其子”的补泻配穴原则等使针灸基础理论更加系统和全面。

    《难经》：使针灸基础理论更加系统和全面。

3. 针灸学术的发展时期

晋皇甫谧《针灸甲乙经》

晋皇甫谧《针灸甲乙经》：收349穴，按脏腑、气血、经络、腧穴、脉诊、刺灸法和临床各种病证针灸等次序编辑，成为我国现存最早而较全面的系统针灸专著，对国外影响也较大。

是继《内经》以后对针灸学的又一次总结，是现存最早的一部针灸学专著，是针灸发展史上的第二座丰碑。
    晋•葛洪《肘后备急方》：使灸法得到了进一步发展。
    纵观我国一千多年来的众多针灸学家，在针灸学术上的成就和建树，无不导源于《内经》《难经》《甲乙经》，无不是对三书内容的补充和发挥。这三书是针灸学共同的学术渊源和理论基础，在针灸学上的成就及影响最为深远。

针灸学派辈出，针灸理论更加完善

唐•孙思邈《千金方》：广泛的收入了前代各家的针灸临床经验，

绘制五色“明堂三人图”，成为历史上最早的彩色经络腧穴图；首创阿是穴和指寸法。

        唐•王焘《外台秘要》：大量采录了诸家的灸治经验，充实了灸法内容

为灸法的推广起到了积极的作用。

        宋•王惟一和《铜人腧穴针灸图经》：

考证了354个腧穴，刻于石碑供人拓印。以后又铸造了两具针灸铜人模型，供学习和考试。促进了经络腧穴理论知识的统一和针灸学的发展。

    南宋•王执中《针灸资生经》：既遵黄帝明堂，又重实践经验，包括民间经验，对后世颇有影响。

元•滑伯仁《十四经发挥》：将任、督二脉于十二经脉并论，考订了经脉循行及其与腧穴的联系，对经脉研究很有影响。

将十二经脉与任、督二脉合称为十四经脉。

明•杨继州《针灸大成》：汇集了明以前的针灸著作，总结了临床经验，内容丰富多彩，是后世学习针灸的重要参考书。

是继《内经》《针灸甲乙经》以后对针灸学的又一次总结，针灸发展史上的第三座里程碑。

4.针灸学术的衰退时期

清•吴谦等《医宗金鉴.刺灸心法要决》：

专论以歌诀为主，配合插图，图文并茂，颇切实用。歌图并茂，为清太医院学生必修内容。

清•李学川《针灸逢源》：

强调辨证取穴、针药并重，并完整列出了361个经穴。

近代针灸学家承淡安，著《中国针灸学》，

他除了继承古代针灸学术以外，开创了利用科学知识和技术发展的尝试，成为近代中西汇通的代表人物。

5.针灸学术的繁荣时期

现代针灸学发展的一个主要特点是在认真发掘古代针灸学术的基础上，运用现代科学知识和方法进行研究。

本世纪50年代以前，主要是整理针灸学基础知识，观察针灸适应症，用现代论著方法阐述针灸学术体系。

    50年代后期到60年代，专题深入地总结古代针灸文献，比较广泛的一种病一种病地进行针灸临床总结，并开展实验研究和针刺对各系统、各器官功能的影响，研究针灸的基本作用。

    70年代以来，从外科手术学、麻醉学、神经解剖学、组织化学、痛觉生理学、生物化学、心理学、医学电子学等多方面，开展针麻的针刺镇痛机理的研究。又以研究循经感传为契机，从不同角度研究经络现象及其实质，腧穴与脏腑相关等理论问题。

    80年代至90年代，针灸医学以前所未有的速度发展。八五和九五期间，国家科委将经络研究列为全国十二项重大科研课题之一，无疑将对整个针灸研究和发展起到十分重要的推动作用。

七  针灸学的对外交流

公元六世纪针灸传入朝鲜、日本等国。

    公元552年，我国以《针经》赠日本钦明天皇。

    公元562年，吴人知聪携《明堂图》、《针灸甲乙经》东渡扶桑。

    公元702年，日本人仿唐代医学制度，设置针灸专业。

    公元16至17世纪，针灸传入欧洲。

1979年，WHO向世界各国医生推荐针灸治疗43种疾病。

    目前据统计，可用针灸治疗的病证已达300种，包括内、外、妇、儿、五官、皮肤各科，其中对100种左右的病证有较好或很好的疗效。

    1987年11月在我国北京召开世界针灸学会联合会的成立大会暨第一届世界针灸学术大会，将其总部设在北京，由此肯定了我国针灸医学在世界上的地位，标志着针灸医学成为世界医学的一个组成部分。                                                                      

    1990年12月在法国巴黎召开了世界针灸联合会第二届会员大会暨第二届世界针灸学术大会。

    1993年11月在日本京都召开了第三届会员大会暨第三届世界针灸学术大会。

八  针灸在西方

   针灸公元6世纪传到朝鲜和日本，16世纪传入欧洲。有人认为是公元14世纪通过马可波罗对针灸的记载使欧洲认识了这门自然疗法。1694年，德国医生甘弗氏曾介绍针灸到法国。

    也有人认为，真正向欧洲系统介绍针灸疗法的是17世纪的荷兰人William ten Rhyen和德国人Engelbert Kampfer。1735年。耶稣会士Duherder在巴黎刊印《中华帝国志》，其中第三卷为中医专刊。此刊译出了《本草纲目》、《神农本草经》、《脉经》、《名医别录》、 《医药汇录》等部分内容，还列举了许多中医处方。此后针灸传到德国、法国、意大利、西班牙、瑞典、比利时等国。

    17世纪和18世纪，针灸主要流行于欧洲的贵族阶层。18世纪。德国曾有过一种类似中国针刺的治疗出现，称鲍氏脱氏法（Baumscheiatismus）就是将很多针（约30支）置于筒中（类似现代中国的 “罗汉针 ”），压刺皮肤，然后再在伤处加以略含刺激性的松节油或巴豆油。19世纪，在欧洲，由于少数的治疗者对针灸认识不全面和应用不当而引起多方面的批评，再加针灸理论研究不被重视，使针灸在19世纪后期渐渐被遗忘。从公元1680-1840年，在欧洲用德、法、英、意、西文发表的针灸文章，至今尚可见者有80多篇。

    在20世纪，1902年法国外交官Soulier de Morant从中国把针灸传入欧洲。最早的针灸协会是二战后1943年在巴黎成立的法国针灸协会。很长一段时间里巴黎是西方的针灸中心。针灸由法国开始扩展到全欧洲。

    针灸疗法在现代西方的盛行开于20世纪70年代，与美国总统尼克松访华关系密切。目前来看，针灸研究出现过两个高潮，第一个高潮开始于1972年，在1974年达到顶峰；第二个高潮开始于1998年，并正在不断高涨。

    1972年，美国总统尼克松访华时观看了针刺麻醉手术。伴随尼克松总统访华的一位记者，来华时刚做完阑尾切除手术，正经历着 “手术后的疼痛 ”。在华期间，他接受了针对他疼痛的针灸治疗，症状明显缓解。他回国后的报道引起了美国人对这种 “奇迹般以致于可以代替止痛剂的疗法 ”的广泛兴趣。上述报道在西方引起

极大的反响并使针灸开始受到重视。

    1972年美国国家卫生署（the National Institute of Health；NIH）第一次资助了对针灸疗法的研究。这样，出现了第一个针灸研究高潮。

    1973年，在美国有两个与针灸有关的杂志 “American Journal of Chinese Medicine”和 “American Journal of Acupuncture”创刊。

    1981年，美国医学协会委员会（the American Medical Association Council；AMAC）及美国国家反健康诈骗委员会（the National Council Against Health Fraud；NCAHF）分别考察了各种研究数据，并作出结论：针灸没有科学基础，使得这段时间针灸研究处于低潮状态。

    由于针灸的治疗原理一直无法真正被解答，虽然它的疗效是存在的，但它在美国一直是被认定为试验阶段。

    但随后针灸治疗与研究又开始升温。1994年，美国国家食品和药物管理总局（ the Food  and Drug  Administration；FDA）通过针灸用针晋升为二类医疗器具，1996年它又宣布完全摘除针灸用针作为医疗器具的 “试验性质 ”标志。

    1996年3月29日，FDA把针灸的法律概念重新定义，从III级（试验阶段）提高到II级（含有制约的运用阶段）。

     1997年11月，NIH在每年举行1次的会议上对针灸治疗进行审查，并得出结论：针灸是一门科学，虽然它的治疗机理还不明确，但将被美国医生承认。 NIH发表对针灸研究的总结报告认为针灸在某些病症的治疗中有明显疗效，在另 一些中可能起到辅助治疗的作用。

     同年，美国国会举行听证会，就针灸作为一种治疗手段的科学性和合法性进行了广泛讨论，并邀请我国著名针刺麻醉专家到会。听证会肯定了NIH的结论，承认针灸作为一种医疗手段至少对某些病症是有效的。这些无疑对1998年开始出现的第二个针灸研究高潮产生了刺激作用。 1998年1月开始，针灸医师可以用美国医疗保险 （American Medical Assurance；AMA）的编号填写医疗保险。美国允许针灸师合法行医的州正在逐年增加，目前为止，其50个州中已有34个通过合法核发针灸执照。

    在德国，50年代初Gerhart Bachmann开始在德国给医生开授针灸课。 Bachmann的针灸是从法国的De La Fuje那里学来的，他是近代德国针灸的前驱者，并是第一位给德国医生开针灸课的人，使针灸走入西医界。1951年Bachmann成立德国针灸协会（DGfA），德国医生针灸协会（DAEGfA）的前身，协会成员必须是德国医界承认的西医医生。1952年DAEGfA开始发行《德国针灸杂志》。

60年代法国的De La Fuje去世之后，重心则转向了奥地利。尽管奥地利的针灸协会比德国医生针灸协会迟两年成立，但由于发展不同，它更早地被社会所接受。1983年，奥地利针灸协会在维也纳举行民办针灸科学大会，有600名医生参加，并成立了ICMART（International Council of Medical Acupuncture and Related Techniques），总部设在布鲁思（Bruessl）。

    德国针灸状况受到美国影响很大。1972年尼克松访华及以后时期，针灸在德国蓬勃发展，先后有50多个针灸学会成立。在一些大学里如海德堡开设针灸门诊。有些保险公司开始承担一些针灸费用。80年代后期通过对加强痛症的研究使人们对针灸的兴趣更浓。90年代初继续有更多的人接受针灸治疗。

    20年前针灸在德国还是一门边缘疗法。虽然许多人了解它的治病特点和无副作用的优点，但真正被承认还是在4年前由于美国针灸的发展造成的。1996年和1997年美国FDA和 NIH的决定大大推动了德国针灸的发展。1997年联邦技术和科研议会（Bundesministeriumf  Forschungund Technologie）还拨款支持四项针灸科研。90年代后期针灸的接受程度又一次推向顶峰。现有4万－5万名医生从事针灸。

针灸治疗的病症及疗效研究

    针灸的运用范围除了WHO制定的针灸适应症外，还治疗神志方面的疾病如恐慌、忧郁症、心悸、失眠、烦躁等；神经损伤疾病，如面瘫、椎间盘突出、颈椎综合征、不明原因引起的疾病；带状疱疹引起的神经痛和妇科、内科方面的针灸适应症。

    对针灸临床疗效的研究涉到了各种各样已用针灸施治的病症。它们有：哮喘（asthma），背痛（back pain），头痛（headche），恶心（nausea），烟瘾（tobacco addiction），毒瘾（drug  addiction，糖尿病（diabetes），风湿病（rheumatism），癌症（cancer）脊髓多发性硬化（multiple sclerosis），髌股骨痛综合征（patellofemoral  pain  syndyrome），血管疾病（vascular  disease），口腔干燥（xerostomia），外阴症（vulvodynia），小儿大脑麻痹（infantile  cerebral  palsy）和男性少精症等。

有关针灸网页

美国：

          http//:www.acupuncture.com

          http//:www.acupuncturetoday.com

英国：

英国医学针灸学会：

          http//:www.medical-acupuncture.co.uk

英国针灸委员会：

         http//:www.acupuncture.org.uk

 针灸资源研究中心：                           http//:www.demon.co.uk/acupuncture