《刺法灸法学》讲稿
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《刺法灸法学》讲稿
第五章 针刺补泻及补泻手法
疾病的本质是邪气与正气相搏，导致机体阴阳偏盛偏衰，脏腑、经络、气血津液产生虚实变化。
第一节 针刺补泻
针灸治病的基本原则：
《灵枢.经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。”
《灵枢.九针十二原》：“凡用针者，虚则实之，满则泻之，宛陈则除之，邪盛则虚之。”
一、针刺补泻的概念和范畴
(一)补泻是针刺治疗的基本原则
《素问.通评虚实论篇》：“邪气盛则实，精气夺则虚。”
补虚泻实、扶正祛邪是中医治疗的基本原则。
(二)针刺补泻是针对病证虚实而实施的针刺手法
补法：凡是能扶助正气，促使低下的功能恢复正常的手法。
泻法：凡是能疏泄邪气，促使亢进的功能恢复正常的手法。
“阴平阳秘，精神乃治”
(三)针刺补泻手法要达到补虚泻实的临床效应
针刺补泻手法 得气 补虚泻实 针刺感应：沉紧涩滞（邪盛）
虚滑空虚（正虚）
脉象
二、迎随是针刺补泻的原则
《灵枢.九针十二原》：“往者为逆，来着为顺……”
1、迎随补泻首见于《黄帝内经》，为补泻法的总原则。
2、迎随补泻法（针向补泻）：针尖顺其经脉，随而济之为补法；针尖逆其经脉，迎而夺之为泻法。
三、针刺补泻的临床依据
(一)辨别虚实
1.证候虚实
2.脉象变化
《灵枢.终始》：“脉实者，深刺之……脉虚者，浅刺之……”
3.虚实夹杂
先扶正气，后祛邪气，处理复杂情况的原则。
(二)审察经气
经气虚：针下空虚，感觉迟钝，麻痹，厥冷，瘦弱……
经气实：针下紧涩，感觉过敏，疼痛，红肿，肥大……
《灵枢.终始》：“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。”
四、决定针刺补泻的主要因素
(一)机体反应状态
机体的机能状态：虚（针刺可补虚）；实（针刺可泻实）
(二)腧穴的特性
强壮穴：补虚
泻邪穴：泻实
(三)针刺手法
第二节 针刺补泻手法
一、单式针刺补泻手法
(一)徐疾补泻法
1.操作方法
（1）补法：重在徐入
（2）泻法：重在徐出
2.临床应用
3.注意事项：徐与疾是相对而言；行针手法以提插为主。
(二)提插补泻法
1.操作方法
（1）补法：重插轻提（急按慢提、紧按慢提）
（2）泻法：轻插重提（慢按急提、慢按紧提）
2.临床应用
3.注意事项： 徐疾补泻法与提插补泻法的区别
进出针的速度 手法轻重
(三)捻转补泻法
1.操作方法
（1）补法：拇指向前左转用力重向下，拇指向后右转用力轻还原。
（2）泻法：拇指向后右转用力重向上，拇指向前左转用力轻还原。
2.临床应用
3.注意事项：避免一个方向捻转造成滞针。
(四)呼吸补泻法
1.操作方法
（1）补法：病人呼气时进针、行针，吸气时出针；
（2）泻法：病人吸气时进针、行针，呼气时出针
2.临床应用
3.注意事项：加强补泻疗效的辅助作用；最好医生与患者同时调息呼吸。
(五)开阖补泻法
1.操作方法
（1）补法：缓慢出针，疾按针孔；
（2）泻法：疾速出针，摇大针孔，不按或缓按针孔。
2.临床应用
3.注意事项：临床很少单独使用。
二、复式针刺补泻手法
(一)烧山火
三进一退，行九阳之数。
1.操作方法：由呼吸、徐疾、提插、开阖等单式补法组成。
2.临床应用：
《金针赋》：“烧山火，治顽麻冷痹。”
3.注意事项：见书
(二)透天凉
一进三退，行六阴之数
1.操作方法：由呼吸、徐疾、提插、开阖等单式泻法组成。
2.临床应用
《金针赋》：“透天凉，治肌热骨蒸。”
3.注意事项：见书
三、飞经走气四法
首载于《金针赋》。适用于经络气血壅滞之证，或用于关节附近针刺不得气者，作为通经接气的催气手法，促使针感通经过节而达病所。
(一)青龙摆尾（苍龙摆尾）
1.操作方法：进针得气，提针浅层，按到针身，针尖向病所，左右摆动针柄。
2.临床应用：行气为主，兼能补虚。
(二)白虎摇头
1.操作方法：深层得气，直立针身，左右摇针，边摇边退。
2.临床应用：行气为主，兼能泻实。
注意结合循摄爪切！
(三)苍龟探穴
1.操作方法：直刺进针得气，从深层退至浅层，上下左右斜刺进针；每一方向针刺，分中深三层。
2.临床应用：行气为主，兼能补虚。
(四)赤凤迎源
1.操作方法：进针深层，退针浅层，候气摇针，在进中层，提插捻转，结合一捻一放，如赤凤展翅飞旋。
2.临床应用：行气，加强针感。
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